دانلود بررسی مدیریت پسماندهای بیمارستانی بیمارستان های شهرستان پلدختر در سال 95
| دسته بندی | بهداشت محیط |
| بازدید ها | 0 |
| فرمت فایل | docx |
| حجم فایل | 116 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 72 |
پژوهش دفاع نشده و خام آماده دفاع فقط اسمت رو بنویس تحویل بده
بررسی مدیریت پسماندهای بیمارستانی، بیمارستان های شهرستان پلدختر در سال 95-94
فهرست مطالب
عنوان صفحه
چکیده ..................................................................1
فصل اول : کلیات تحقیق ............................................2
1-1 مقدمه.............................................................3
2-1 تعاریف و کلیات...................................................5
1-2-1 تعریف زباله و پسماند........................................5
2-2-1 انواع زباله......................................................5
1-2-2-1 زباله های شهری..........................................5
2-2-2-1 زباله های صنعتی..........................................6
3-2-2-1 زباله های خطرناک..........................................6
4-2-2-1 زباله های بیمارستانی.....................................6
3-2-1 انواع پسماند...................................................7
1-3-2-1 پسماندهای عادی..........................................7
2-3-2-1 پسماندهای پزشکی (بیمارستانی).....................7
3-3-2-1 پسماندهای ویژه............................................7
4-3-2-1 پسماندهای کشاورزی.....................................7
5-3-2-1 پسماندهای صنعتی.......................................8
4-2-1 تعریف مواد زائد خطرناک و جامد بیمارستانی.............8
5-2-1 تعریف پسماند پزشکی......................................8
3-1 طبقه بندی پسماندهای بیمارستانی........................8
1-3-1 طبقه بندی پسماندهای بیمارستانی بر اساس نظریه WHO.....8
1-1-3-1 پسماندهای عفونی.......................................9
2-1-3-1 پسماندهای آسیب شناختی..............................9
3-1-3-1 اجسام تیز و برنده.........................................10
4-1-3-1 پسماندهایی دارویی......................................10
5-1-3-1 پسماندهای ژنوتوکسیک..................................10
6-1-3-1 پسماندهایی شیمیایی...................................11
7-1-3-1 پسماندهای محتوی فلزات سنگین......................11
8-1-3-1 ظروف تحت فشار...........................................12
9-1-3-1 پسماندهای پرتو سازی و رادیواکتیو......................12
10-1-3-1 پسماندهای عادی........................................12
2-3-1 نمونه هایی از انواع پسماندهای تولیدی در بخش های مختلف بیمارستان و نحوه
جمع آوری آنها.........................................................13
3-3-1 طبقه بندی پسماندهای پزشکی ویژه......................20
4-1 انواع روش های تصفیه ، گند زدایی ، دفع بهداشتی مواد زائد جامد بیمارستانی.......21
1-4-1 تصفیه و دفع مواد زائد جامد بیمارستانی....................21
2-4-1 روش های گندزدایی ............................................21
1-2-4-1 گند زدایی شیمیایی مواد زاید جامد بیمارستانی........21
2-2-4-1 گند زدایی مواد زائد جامد بیمارستانی از طریق اتو کلاو....22
3-2-4-1 گندزدایی از طریق پرتودهی.................................24
4-2-4-1 سوزاندن........................................................24
3-4-1 روش های بهداشتی دفع زباله های بیمارستانی...........24
1-3-4-1 دفن در زمین....................................................25
1-1-3-4-1 انواع روش های دفن مواد خطرناک.......................26
2-3-4-1 روش Encapsulation.......................................26
3-3-4-1 دفن ایمن مواد زاید در داخل بیمارستان....................27
4-3-4-1 زباله سوزی ....................................................28
5-1 مراحل مدیریت پسماند بیمارستانی از تولید تا دفع نهایی....28
1-5-1 کاهش در مبدأ...................................................29
2-5-1 بخش تولید.........................................................29
3-5-1 جابجایی ، ذخیره ، پروسه زباله در محل تولید...............29
4-5-1 جمع آوری..........................................................30
5-5-1 حمل و نقل.........................................................30
6-5-1 پردازش و بازیافت..................................................31
7-5-1 بخش دفع..........................................................31
8-5-1 مراقبت های بعد از دفع..........................................31
6-1 بیان مسئله .........................................................32
7-1اهداف و فرضیات ....................................................34
1-7-1 هدف اصلی طرح ................................................34
2-7-1 اهداف ویژه طرح .................................................34
3-7-1 اهداف کاربردی ..................................................35
4-7-1فرضیات و سوالات پژوهش .....................................35
1-8 پیشینه تحقیق .....................................................36
1-1-8 پیشینه در داخل کشور ........................................36
2-1-8 پیشینه در خارج کشور.........................................37
فصل دوم : روش کار ..................................................39
1-2 منطقه مورد مطالعه ..............................................40
1-1-2 موقعیت جغرافیایی شهر پلدختر..............................40
2-1-2 تاریخچه بیمارستان امام خمینی پلدختر......................41
3-1-2 رسالت بیمارستان امام خمینی پلدختر ......................41
2-2 روش کار ............................................................42
1-2-2 پرسشنامه ........................................................42
فصل سوم یافته ها و نتایج .............................................44
1-3 ترکیب پسماندهای جامد ..........................................45
2-3 اتاقک نگهداری موقت پسماندهای بیمارستانی .................45
1-2-3 اتاقک نگهداری موقت باید با مشخصات زیر در داخل موسسه طراحی شود ........45
3-3 نتایج .................................................................49
4-3 میزان تولید روزانه پسماند در بیمارستان مورد مطالعه ........49
فصل چهارم نتیجه گیری و پیشنهادات ..............................64
1-4 نتیجه گیری ........................................................65
2-4 پیشنهادات ........................................................66
فصل پنجم منابع .......................................................69
منابع ....................................................................70
فهرست جداول
عنوان صفحه
جدول (1-1) : جدول طبقه بندی پسماند های پزشکی ویژه.................. 20
جدول (1-3) : ویژگیهای ظروف و کیسه های تفکیک پسماندهای پزشکی...47
جدول (2-3) : توصیه هایی برای دفع پسماندهای پزشکی ویژه بدون تغییر..47
جدول (3-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
فصل و نوع پسماند بر حسب کیلوگرم در شبانه روز...........................50
جدول (4-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت اول در فصل گرم .................................51
جدول (5-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت دوم در فصل گرم ................................52
جدول (6-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت سوم در فصل گرم ...............................53
جدول (7-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت چهارم در فصل گرم .............................54
جدول (8-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت پنجم در فصل گرم................................55
جدول (9-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت اول در فصل سرد .................................56
جدول (10-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت دوم در فصل سرد .................................57
جدول (11-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت سوم در فصل سرد ................................58
جدول (12-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت چهارم در فصل سرد ..............................59
جدول (13-3) : میزان تولید پسماند در بیمارستان امام خمینی پلدختر به تفکیک
بخش و نوع پسماند در نوبت پنجم در فصل سرد ...............................60
جدول (1-4) : مقایسه چند شهر از نظر ترکیب پسماندهای بیمارستانی . 65
فهرست اشکال
عنوان صفحه
شکل (1-1) فرآیند اتوکلاو زباله.................................................... 23
شکل (1-3) اتاقک نگهداری موقت پسماندهای بیمارستانی................. 45
شکل (2-3) : ظرف نگهداری پسماند نوک تیز بخش زنان و زایمان ...........61
شکل (3-3) : کانتینر زرد مربوط به پسماند اتاق عمل و آبی مربوط به پسماندهای معمولی..61
شکل (4-3) : کانتینرحمل زباله های معمولی(شبه خانگی) ..........62
شکل (5-3) : کانتینرحمل لباسهای کثیف ...............................62
شکل (6-3) : کانتینرمخصوص زباله های عفونی بخش زنان ..........63
شکل (7-3) کانتینر سبز رنگ حامل لباس های تمیز...................63
چکیده :
امروزه یکی از مسائل زیست محیطی کشور مواد زاید بیمارستانی است که به علت دارا بودن عوامل خطرناک سمی و بیماری زا از جمله زائدات پاتولوژیک ، عفونی ، دارویی شیمیایی ، رادیواکتیو و ظروف و تجهیزات درمانی از حمایت خاصی برخوردار است. مدیریت پسماندهای بیمارستانی بدلیل دارا بود پتانسیل عفونت زایی و وجود پسماندهای خطرناک بسیار حائز اهمیت است. عدم کنترل و بی توجهی نسبت به مدیریت صحیح پسماندهای بیمارستانی علاوه بر تهدید جدی برای سلامت جامعه و محیط زیست باعث اتلاف هزینه های زیاد نیز می شود این مطالعه به منظور توصیف و بررسی وضعیت مدیریت پسماندهای بیمارستانی و شناسایی و طبقه بندی پسماندهای بیمارستانی شهر پلدختر و در نهایت ارائه رهکارهای مدیریتی مناسب انجام گرفت. ابزار جمع آوری اطلاعات در این مطالعه از طریق اندازه گیری های کمی و پرسشنامه جامعی که حاوی 7 بخش با سئوال های مربوط به هر بخش با تایید استاتید و کارشناسان مجرب بوده است. نتایج حاصل از این بررسی نشان داده است که در بیمارستان های شهر پلدختر مقدار کل پسماندهای تولیدی 4/997 کیلوگرم در روز می باشد مقدار پسماندهای عفونی 8/284 کیلوگرم در روز و مقدار پسماندهای معمولی 6/712 کیلوگرم در روز می باشد. میانگین سرانه کل پسماند تولیدی بیمارستان های شهر پلدختر به ازای هر تخت فعال 42/3 کیلوگرم بود. میانگین سرانه پسماند عفونی و معمولی به ازای هر تخت فعال به ترتیب 05/1 و 37/2 کیلوگرم بود. درصد پسماندهای عفونی در کل بیمارستان ها برابر 30 درصد بود که از استانداردهای ایران و جهان بالاتر است. تفکیک پسماندها در 100 درصد بیمارستان ها انجام شده و 73 درصد دارای جایگاه نگهداری موقت بودند.
کلمات کلیدی : مدیریت پسماند بیمارستانی ، پسماند عفونی ، پسماند غیر عفونی ، سرانه ی تولید پسماند شهر پلدختر
دانلود مقاله درمورد تمایز یاخته ای
| دسته بندی | شیمی |
| بازدید ها | 18 |
| فرمت فایل | doc |
| حجم فایل | 11 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 20 |
*مقاله درمورد تمایز یاخته ای*
تمایز یاخته ای
مجموعه تغییرات و تحولات ساختاری ، شیمیایی و عملی را که موجب میشوند ازتوده ای از یاخته های همسان ( هم ارزش ) یاخته هایی تخصص یافته ( ویژه ) به وجود آیند و یا موجب می گردند که یاخته ای در طول زمان نسبت به گذشته خود متفاوت شود را تمایز یاخته ای نامند ، آن دسته از تغییرات وتحولات را که موجب تشکیل یاخته های تخصص یافته از مجموعه یاخته های هم ارزش می گردند ، تمایز بین یاخته ای نامند و تغییرات و تحولاتی را که موجب تمایز یک یاخته در طول زمان می گردند ، تمایز درون یاخته ای نامند.
پژوهشگران زیادی از جمله نیچ ، گوتره ،کامو ، بال و دیگران با استفاده از روش های کشت در شیشه تلاش گسترده ای را برای پی بردن به علل و چگونگی تمایز یاخته ها آغاز کردند . در دو دهه اخیر نیز استفاده از روشهای نوین زیست شناسی مولکولی ، جدا سازی پروتئین ها و ماده ژنتیکی یاخته های همسان و تمایز یافته و مقایسه آنها ، دست ورزی ژنتیکی و انتقال ژن ها و پی گیری چگونگی تجلی و تنظیم بروز ژن ها آگاهی های زیادی را در مورد چگونگی تمایز یاخته ای به دست داده است . اما به دلیل تنوع ژنتیکی جانداران ، برهم کنش های مواد متنوع درون یاخته ای و تاثیر این برهم کنش‌ها یا بروز ژن ها و دخالت عوامل محیطی و تنوع این عوامل ، هنور موارد زیادی در زمینه تمایز یاخته ای ناشناخته مانده اند .
تمایز یاخته ای دو پایگاه اصلی دارد یکی پایگاه ژنتیکی ودیگر پایگاه محیطی ، بخشی از تمایز یاخته ای در گونه های متفاوت وابسته به ژنوم یاخته است که سرنوشت از قبل تعیین شده یاخته می باشد به این مفهوم که از ژنوم یاخته تخم ماهی انتظار تشکیل ماهی وازژنوم یاخته ای قورباغه تشکیل قورباغه را داریم .
اشکال گوناگون : تمایز یاخته ای : برای تمایز یاخته ها واشکال گوناگونی از تمایز به شرح زیر در نظر گرفته می شود .
1- تمایز ریختی : یکی از پدیده های مهم درتمایز یاخته ای ، پدیدار شدن شکل ویژه هر نوع از یاخته ها است به نحوی که یاخته ماهیچه ای یا یاخته عصبی و آن نیز یاخته های خونی ودیگر بافت های بدن تفاوت شکل دارد .
2- تمایز ساختاری : ( ساختار فیزیکی و شیمیایی ) تمایز یاخته ای با تحول ساختار فیزیکی و شیمیایی یاخته ها همراه است .
به طور کلی تمایز یاخته ای در همه یاخته های پروکاریوتی و یوکاریوتی با تمایز در اندامک ها واجزای سازنده یاخته ها همراه است .
3- تمایز سوخت و سازی ( متابولیکی ) تمایز سوخت و سازی در حقیقت نوعی یا بخشی از تمایز شیمیایی یاخته ها است .
متناسب با پیشرفت تمایز و برای امکان آن ، نوع واکنش های سوخت وسازی یاخته ها تغییر می کند .
4- تمایز فیزیولوژیکی : به طور معمول تمایز یاخته ای به منظور کسب توانایی های فیزیولوژیکی ویژه و انجام پدیده های زیستی اختصاصی است .
به طور معمول اشکال مختلف تمایز یاخته ای به حالتی وابسته به هم و به صورت مجموعه ای از پدیده های تمایزی صورت می گیرند و نه پدیده های کاملا مستقل و مجزا ، به طوری که تمایز یاخته ای نتیجه ای از مجموع تمایز‌های ریختی ، ساختاری سوخت وسازی و فیزیولوژیکی است .
مراحل اصلی تمایز یاخته ای
برای تمایز یاخته ای اغلب دو مرحله اصلی را در نظر می گیرند .
1- مرحله تعیین سرنوشت : در این مرحله سرنوشت تمایزی آینده یاخته مشخص می شود رونویسی ژن های خاصی ( ژن های زود رس ) آغاز می گردد و با تشکیل RNA های اختصاصی یاخته توان لازم برای پدیده های تمایزی را کسب می کند اما هنوز هیچ یک از آثار ظاهری تمایز پدیدار نشده اند ویاخته توان انجام عمل اختصاصی آینده را ندارد .
دانلود مقاله درمورد تولیدات و استفاده از مواد زائد
| دسته بندی | اقتصاد |
| بازدید ها | 15 |
| فرمت فایل | doc |
| حجم فایل | 30 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 39 |
*مقاله درمورد تولیدات و استفاده از مواد زائد*
بخش اول:
تولیدات و استفاده از مواد زائد:
درفرایند خمیرکاغذ سازی که خمیر کاغذ مکانیکی، شیمیایی و نیمه شیمیایی به اندازه کافی تولید می شود تا جواب گوی نیاز قاره امریکای شمالی باشد، مواد زائد شمیایی زیادی نیز تولید خواهد شد که یا باید به محصولات مفید تبدیل شود یا دور ریخته شوند. در بین مواد زائددور ریختنی پوست درخت بیشترین مقدار را دارد که از نظر اقتصادی نیز بسیار مشکل میباشد. روش قابل قبول دور ریختن مواد زائدنباید به صنعت دیگر یا جامعه آسیب برساند و ترجیحا" باید باعث کمک و بهتر شدن جامعه شود .
مقدار لیگنین حل شده میتواند به طورساده ای ازساخت خمیر کاغذ محاسبه شود . در هر تن خمیر کاغذ رنگبری شده، مقداری حدود 6/.تن لیگنین زائد تولید میشود که یا باید به فاضلاب برود ویا به عنوان سوختی کم ارزش استفاده شود،در سال آینده ،میزان لیگنین زائد کانادا به12 میلیون تن در سال میرسد. اگر روشی پیدا شود که این مقدار لیگنین را به مادۀشیمیائی قابل استفاده تبدیل کند ، برگشت بودجه خرج شده بسیار بالا خواهد بود. لیگنین که به عنوان سوخت ارزشی حدود 5 دلار در یک تن دارد چیزی حدود 150 تا 250 دلار در تن به عنوان مادهء شیمیایی مفید تلقی میگردد که سالانه 3 میلیون دلار خواهد شد . اما مشکلات تکنیکی در این تبدیل وجود دارد که کاربرد را بسیار پیچیده میسازد .
تکنیکی که هم از نظر اقتصادی به صرفه باشد و هم اجازه دهد که سریع مواد زائد به محصول مفید تبدیل شوند و وارد بازار شوند در زیر آمده است .تجهیزات لازم برای دور ریختن مواد زائد طراحی و به کارگرفته شده اندبیشتر آنها بصورت سوزاندن و به شکل بخار درآوردن است .این به تنهائی یک فرایند حاشیه ای است .اگر چه (این اولین تجربه کارخانه های ابتدائی در آمریکا بود که کلسیم سولفیت دار رامیسوزاندند)تحقیق روی موادی که بدنبال آن در مراحل مختلف تولید میشود ادامه دارد . محصولاتی که در نتیجهء این تحقیقاتی تولید میشوند، تست شده و روانه بازار توسعه میشوند.
بدون توجه به زمان لازم برای توسعه بازار، اقدامات اولیه برای آماده سازی موادی برای کوره انجام شده است و این در حالیست که پرسنل با مشکلات مربوط به تبخیر، خشک کردن ، پرداخت و غیره در کنار مسائل دیگر مثل حل مشکل آلودگی بخار تولید شده در محیط آشنا هستند و در صدد حل این مشکل برمی آیند . با استفاده از روشهای تدریجی بازارها پر میشوند وهنگامیکه آنها توسعه می یابند تغییراتی که در پی آن می آ یند مشکل تفکیکی جدی را ایجاد نمیکنند
زیرا سوزاندن و دیگر تسهیلات دورریختن مواد زائد همیشه وجود دارد در مورد ULPHIT SPENT LIQUOR)SSL S )کارخانه بازاری در طی چند سال تو سعه یا فت که در آن مایع اضافی سوخته نمی شد به استثناء زمان های نامناسب و افزایش کیفیت در تهیه درختان به مشتریان این اجازه را دارد که از مایع مصرفی کارخانه های دیگر برای موارد مفید تر استفاده کنند.
بازیابی مواد شیمیایی دلیل اصلی سوزاندن مایع مصرفی در محلول سولفات در فرایند خمیر سازی کرافت می باشد .
لیگنین گرفته شده در مرحله نهایی برای ساخت تخته لایه و تخته چند لایی استفاده می شود .
دو محصولی که در حال حاضر برای صنعت ساخت کرافت مهم است ومعمولا اگر مقدار آنها در مایع مصرف کرافت بالا باشدقابل بازیافت میباشد.روغن تال وتربانتین هستند.این دو محصول در این نوشته به اختصار توضییح داده شده اند. الکل، وانیلین ، اسید اکسالیک ولیگنو سولفوناتهای مختلف از مایع سولفیتی مصرفی در گیاهان مختلف ساخته می شوند . انواع مختلف تخته ها، الیاف سوختنی گیاهی ،مغزی های کاغذ وروکشها از مراحل مختلف ساخت کاغذ یا خمیر کاغذ و مواد زاید آن گرفته می شوند.این توضیحات به طور عموم داده شده استو برای مطالعه بیشتر به دانشجویان علاقمند توصیه می گردد که به فهرست نگاه کنند.
البته مواد شیمیایی دیگری در مایع مصرفی زاید ساخت خمیر کاغذ یافت می شود.فورفورال مستقیما از پنتوازهای چوب یا به طور غیر مستقیم از زایلوز به میزان25 تن در روز از یک کارخانه با ظرفیت 500 تنی تولید میشود متانول ، قندهای چوب ، کلرین و هیدروژن به میزان کمتری تولید میشوند .
پوستهء درختان با مواد زائد دیگر کارخانه ها در گذشته مواد کم ارزش محسوب می شدندو به عنوان یک مادهء زائد سوزانده می شدند . مطالعه و تحقیقات اقتصادی و آگاهی از آلودگیها آب و هوا منجر به توسعه و پیشرفت در زمینه استفاده بهتر از پوسته درختان شد که شامل :1- منبع سوختی برای تولید بخار(به فصل 6نگاه کنید )
2-منبع تاننها هستند که از طریق سوزاندن و بیرون کشیدن آب پوست درخت بازیافت میشونند .
3-برای تبدیل به لاشبرگ، مواد افزودنی به خاک (کود ) ،مواد افزودنی روغنی و فضولات حیوانی و ماکیان.
استفاده های دیگر برای گونه های محدود و کم شامل استفاده از پوست درخت صنوبر در ساخت سقفهای نمدی ، استفاده از پوست درخت صنوبر برای ساخت کاغذهای روکش یا مقوا کم قیمت و یا استفاده از پوست درخت صنوبر وbalsam firبرای ساخت مواد گرمازا .
شاید اولین استفاده های پوست درخت در کاغذ سازی روشهای چینی قدیمی بودند که از پوست درخت توت استفاده میکردند و یا روشهای سنتی درشمال تایلند با استفاده از broussonetix papyri era . اگر چه تحقیقات و توسعه در این زمینه استمراری است و استفاده های مختلفی از پوسته درخت به استثناءسوزاندن آن به مرحله تجاری (1968) رسیده اند .
یک استثناء تولید در یک درخت در ایالات متحده در لاشبرگ میباشد . گردبینه های خمیر چوب از کاج و پهن برگان (oak و gum )و چوب پنبه در سه درام پوست کننده جداگانه گذاشته میشود و به طور جداگانه در چکشهای آسیابی خرد شده و مخزنهای مجزا فرستاده میشوند . در این مخزنها به مخزن های دیگر دارای چکشهای آسیابی انتقال داده شده و برای خشک تر شدن و کاهش رطوبت از 10تا 12 درصد کاهش رطوبت استرلیزه میشوند . این مرحله سرد است و هوایی که از غربالهایی که در حال تکان خوردن است میگذرد مواد را طبقه بندی می کنند . یک غربال برای لاشبرگ استفاده میشود و غربال بعدی برای کود خاک و غربالی که از سوراخهای ریزتر تشکیل شده برای گرفتن روغن و مواد پذیرفته شده برای کودهای حیوانی و پرندگان استفاده میشود.